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건보공단,"약제 등재후 재평가 방안 마련 연구용역 진행 중"

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작성자 더마몰 작성일18-07-10 14:00 조회88회 댓글0건

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건보공단,"약제 등재후 재평가 방안 마련 연구용역 진행 중"


재평가 연구법 개발-대상약제 선별기준-관련법령 제.개정 및 제도운영 원리 담아
급여전략기획단,패널병원 등 참조한 원가분석 작업 추진
지난 6일 공단 인재개발원 워크숍 기자간담회

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▲건보공단 강청희 급여상임이사

건강보험공단이 12월말 종료 의약품 등재후 임상적 자료 등을 활용한 평가와 사후관리를 개선하기 위한 연구용역을 진행하고 있다고 밝혔다.

건보공단 강청희 급여상임이사는 지난 6일 제천에 위치한 공단 인재개발원에서 가진 워크숍 기자간담회에서 "그동안 신약 등재시 주로 대체약제와 경제성 평가를 참고해 보험약가를 결정하고 등재후 실제 사용실적에 따른 평가 및 관리 방안 기전이 미흡했던 게 사실이었다"며 "이를 개선하고 의약품 등재후 새로운 재평가 방안 마련을 위해 연구용역을 의뢰 진행중에 있다"고 말했다.

지난 5월에 시작해 오는 12월에 끝나는 연구용역은 실제 신약 등재후 임상자료 '리얼 월드 데이터'를 활용해 치료효과 및 비용 효과성 등평가방법 연구와 이에 근거해 국내 현실에 맞는 사후관리 방안을 마련하기 위한 것이다.

내용은 재평가 연구방법 개발, 대상약제 선별기준, 관련법령 제.개정 및 제도운영 원리 등이다.

강 이사는 "약품비 관리 실효성 제고 및 보장성 강화로 예상되는 보험재정 부담에 신제적으로 대응하기 위한 것"이라며 "실제 진료현장 자료의 근거마련과 가치 기반의 의약품 사용을 유도한 위한 것"이라고 말했다.

강 이사는 재평가 방안 마련이 심평원과 중복 업무 아니냐는 지적에 대해 "심평원의 연구사업에 포함돼 있다"면서 "다만 개별약제에 대한 재평가가 심평원의 업무라면 공단의 재평가 방안 마련은 한 약제에 대한 평가 프로세스를 정립해 나가는 취지며 어떤 약제를 갖고 갈 것이냐 등이 포함돼 있다. 공단의 자체적인 사업이 아닌 정부에서 주문이 들어 온 사항"이라고 설명했다.

한편 현재룡 급여보장본부장은 급여전략기획단 구성 운영과 관련 "주 업무는 수가에 관한 것이고 2022년 전에 수가문제가 제대로 잡혀야 보상이 뒤따르지 않겠느냐"며 "수가 책정전에 원가를 들여다보려면 원가시스템의 고도화가 필요하고 외부의 패널병원을 참조한 원가분석 작업이 필요해 이를 추진해 나가기 위해 꾸려졌다"고 밝혔다.

즉 "원가와 수가가 주력이며 나머지는 비급여가 발생하는 재난의료비의 기준 등을 들여다 보고 약제의 재정 누수와 고가의 치료재료의 시장에 미칠 영향, 치매 업무 등 큰 틀에서 조율하기 위한 새 조직"이라고 강조했다.  

 

한정렬 기자  jrh05@hanmail.net

 

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